Dominique Ferraro

FORMULAIRE D’INSCRIPTION POUR LE STAGE DE LIU DONG – TISO 2014

29 aout -1 septembre 2014

À renvoyer par mail à dominique8ferraro@gmail.com

Lieu du stage Hotel Teiserhof 39040 Tiso (Bolzano) , famille Volgger0472 84 45 71 – Fax84 45 39 - Email / www.teiserhof.com

Pension complète en chambre double 79 E par jour, 89 E en chambre individuelle, plus la taxe de séjour qui est de 1 par jour. La quantité des chambres est limitée, Réserver à temps

Réservation des chambres directement à l’hôtel par mail ou tel. et ajouter aux arrhes du stage 100 de caution par personne pour la réservation de la chambre.

Horaire début du stage le 29/8/14 à 15h fin du stagele 1/9/14 à 16 h

Cout du stage 350 E (300 pour qui fréquentera aussi le séminaire d’Elisabeth Rochat
ou celui de Liu He)

Clôture impérative des inscriptions et des réservations des chambres le 15/5/2014

Règlement du stage: arrhes de 200E (non remboursables après le 30 juin 2014 )
Chèques français acceptés ou virement bancaire à l’ordre de Madame Renato Ferraro

COORDONNEES BANCAIRES
Madame Dominique Ferraro
Crédit Lyonnais
Paris Exelmans (00496)
Références RIBBanque 30002 – Indicatif– N°de compte 0000001302P – Clé61
IBAN FR1730002059420000001302P61
BICCRLYFRPP

Informations Dominique Ferraro0041- 912349521 – 0039 328 87 50 779
www.dominiqueferraro.it

Je désire m’inscrire au stage de Liu Dong et je m’engage à verser les arrhes de 100 pour l’hôtel, et de 200 E pour le stage (solde en espèces au stage) avant le 15/5/14.

NOM ET PRENOM:

PROFESSION

Date et lieu de naissance

ADRESSE CODE POSTAL

E-MAIL

TEL
PORTABLE

Désirez-vous une chambre individuelle ou double à l’hôtel Teiserhof
Avec qui


Date Signature